新平彝族傣族自治縣總工會
便箋〔2023〕24號
關(guān)于做好2023年新平縣醫(yī)療互助
補(bǔ)助申請工作的通知
各基層工會:
按照《云南省職工醫(yī)療互助活動管理辦法》《云南省職工醫(yī)療互助活動實施辦法(第十九期)》《云南省職工醫(yī)療互助活動(第十九期)補(bǔ)助審批規(guī)定》及《玉溪市總工會關(guān)于做好2023年玉溪市醫(yī)療互助補(bǔ)助審批工作的通知》精神,現(xiàn)將2023年新平縣醫(yī)療互助補(bǔ)助申請工作相關(guān)事宜通知如下:
一、補(bǔ)助審批工作啟動時間
(一)2023年5月1日醫(yī)療互助補(bǔ)助申請和審批工作正式啟動。
(二)第十八期醫(yī)互活動補(bǔ)助申報截止時間為2023年6月30日(注:第十八期醫(yī)療互助活動住院時間為2022年1月1日至2022年12月31日)期間,請?zhí)嵝崖毠ぴ跁r間截止以前完成第十八期補(bǔ)助申請的申報,逾期不再受理。
二、第十九期醫(yī)療互助補(bǔ)助申請需要提供相關(guān)單據(jù)的情況
(一)參互人員在補(bǔ)助申請時,單筆住院全自費(fèi)費(fèi)用超過10000元(含)的,需上傳住院收費(fèi)收據(jù)及住院結(jié)算單。
(二)參互人員醫(yī)保類型為居民醫(yī)保,且住院費(fèi)用總額單次超過50000元(含)的,需上傳住院收費(fèi)收據(jù)及住院結(jié)算單。
三、二次補(bǔ)助的申報
凡符合《云南省職工醫(yī)療互助活動第十九期實施辦法》第十七條:“凡參加本期醫(yī)互活動的人員,在基本醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助、醫(yī)互活動補(bǔ)助和工會救助保障后,個人負(fù)擔(dān)剩余費(fèi)用(以云南省職工醫(yī)療互助管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn))超過10萬元(含)不足20萬元的,按照個人負(fù)擔(dān)剩余費(fèi)用的20%給予“二次補(bǔ)助”保障,超過20萬元(含)的,按照個人負(fù)擔(dān)剩余費(fèi)用的40%給予“二次補(bǔ)助”保障。連續(xù)參互2期(含)以上的人員每增加1期增加1個百分點(diǎn)的補(bǔ)助,最高增加10個百分點(diǎn)?!岸窝a(bǔ)助”保障最高不超過50萬元?!币?guī)定的參互人員,可由本人或其直系親屬提出書面申請辦理“二次補(bǔ)助”,程序如下:
(一)填寫“云南省職工醫(yī)療互助活動‘二次補(bǔ)助’申請表”;
(二)基層工會核實情況并簽字蓋章;
(三)代辦點(diǎn)審核簽字蓋章;
(四)辦事處審核簽字蓋章;
(五)醫(yī)互中心審核簽字蓋章;
(六)省總工會分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字;
(七)醫(yī)互中心將補(bǔ)助打入“申請表”填寫的銀行賬戶。原則上“二次補(bǔ)助”在當(dāng)期活動結(jié)束后辦理,符合條件的參互人員當(dāng)期只限申請一次。如因參互人員身故等特殊原因,可以在最后一次補(bǔ)助發(fā)放完成的1個月后申請“二次補(bǔ)助”。
四、注意事項
(一)因新系統(tǒng)不完善,一個互助期內(nèi)多次發(fā)生住院的合并進(jìn)行申請補(bǔ)助,分開申請的作廢重新申請。
(二)申請補(bǔ)助的方式依然是APP+PC端,請各基層工會代辦員熟悉操作流程,做好對職工的指導(dǎo)工作。針對部分老年人不會使用APP操作等特殊情況,請各基層工會代辦員收集好職工相關(guān)資料到新平縣總工會職工服務(wù)中心進(jìn)行PC端錄入。異地居住的參互人員除特殊情況需提供相關(guān)住院單據(jù)的可采用電話、微信等方式聯(lián)系所屬代辦點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)助申請。
(三)請各基層工會代辦員認(rèn)真排查本單位醫(yī)療互助操作系統(tǒng)內(nèi)賬戶信息、參互職工身份證信息等情況是否正確,工會賬戶信息錯誤的基層工會請及時致電新平縣總工會職工服務(wù)中心進(jìn)行修改。身份證信息錯誤的職工請?zhí)峁┥矸葑C復(fù)印件到新平縣總工會職工服務(wù)中心進(jìn)行修改。信息錯誤的職工在修改成功之前不要進(jìn)行手機(jī)APP實名認(rèn)證,身份信息錯誤但已實名認(rèn)證過的職工請先取消實名認(rèn)證,再提供身份證復(fù)印件到新平縣總工會職工服務(wù)中心進(jìn)行修改。
(四)互助金發(fā)放失敗的,新平縣總工會職工服務(wù)中心將及時下發(fā)“云南省職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助金發(fā)放失敗告知書”,督促基層單位聯(lián)系職工修改本人錯誤信息,如因本人原因?qū)е略摴P補(bǔ)助金始終不能在當(dāng)前互助期結(jié)束前成功發(fā)放,按照《云南省職工醫(yī)療互助活動第十九期實施辦法》規(guī)定,該筆補(bǔ)助金將不再發(fā)放。
附件:1.云南省職工醫(yī)療互助活動“二次補(bǔ)助”申請表
2.云南省職工醫(yī)療互助活動“二次補(bǔ)助”申請表(身故人員)
3.云南省職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助金發(fā)放失敗告知書
新平彝族傣族自治縣總工會
2023年5月8日