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黨建工作
工會工作
便箋〔2022〕57號_關于做好第十九期職工醫(yī)療互助活動組織宣傳發(fā)動工作通知
2023年12月03日
931


新平彝族傣族自治縣總工會

便箋〔2022〕57號


關于做好第十九期職工醫(yī)療互助活動組織宣傳發(fā)動工作的通知


各基層單位工會:

根據(jù)《云南省總工會關于印發(fā)<云南省職工醫(yī)療互助活動管理辦法><云南省職工醫(yī)療互助活動第十九期實施辦法>的通知》(云工通〔2022〕22號)及云南省職工醫(yī)療互助中心關于做好第十九期云南省職工醫(yī)療互助活動組織宣傳發(fā)動工作的通知》(云醫(yī)互〔2022〕3號)和玉溪市總工會便箋〔2022〕-76文件精神,為做好我縣第十九期職工醫(yī)療互助活動報名工作,現(xiàn)將相關要求通知如下:

一、加強領導,廣泛宣傳

各基層工會要大力弘揚和倡導“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀摇钡幕ブ砟?,加強組織領導,不斷增強工作責任感,提高服務質量,確保各項任務圓滿完成。

(一)宣傳方式。要采用線上線下結合的方式,充分利用宣傳欄、手機、QQ群、微信群和各單位工作群等載體,播放宣傳片、短視頻,發(fā)放宣傳材料等形式,形成立體宣傳網絡,增加宣傳的互動性、感染力,進一步提升群眾的健康保障意識,增強宣傳實效,確保宣傳發(fā)動工作覆蓋到廣大職工,讓每一位職工知曉。

(二)宣傳重點。一是大力弘揚中華民族助人為樂的優(yōu)良傳統(tǒng)和工人階級互助互濟精神,重點宣傳職工醫(yī)療互助活動“無病我?guī)腿?,有病人幫我”宗旨理念;二是宣傳第十九期職工醫(yī)療互助活動實施辦法明確的相關政策,宣傳交費標準每人120元不變,實行以參互人員住院費用總額為基數(shù)進行補助,將全自費費用納入補助保障,基本保障標準提高到50萬元,“二次補助”保障最高50萬元,兩項保障最高達到100萬元等政策;三是加大活動在切實減輕職工醫(yī)療負擔方面取得的顯著成績、典型大額補助案例的宣傳,讓職工醫(yī)療互助活動家喻戶曉。

(三)加強相關群體的宣傳。做好新建工會組織的宣傳工作,讓新建工會單位領導和職工全面了解醫(yī)療互助活動;加強對參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的工會會員的宣傳工作。第十九期活動擴大了參互對象范圍,參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的工會會員也可以參互,為鼓勵新就業(yè)形態(tài)勞動者、農民工會員參互,省總給予新參互的新就業(yè)形態(tài)勞動者、農民工會員每人20元的一次性補貼。要在普遍性宣傳的基礎上,加強對新就業(yè)形態(tài)勞動者和農民工群體的宣傳發(fā)動;深入細致做好退休人員群體參互宣傳引導,要專人負責,做到符合參互條件的一人不漏宣傳到位。

(四)嚴格落實相關政策。認真積極組織16-60周歲符合參互條件的新就業(yè)形態(tài)勞動者和農民工會員參加醫(yī)療互助活動,嚴格把握條件要求,對不是工會會員的,嚴格按照先入會后參互的程序辦理參互手續(xù)。要嚴格貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于印發(fā)云南省國有企業(yè)退休人員社會化管理工作方案的通知》(云政辦發(fā)〔2019〕93號)和《玉溪市人民政府辦公室關于印發(fā)玉溪市國有企業(yè)退休人員社會化管理服務工作實施辦法的通知》(玉政辦發(fā)〔2019〕21號)文件要求,各基層工會要認真組織相關涉及人員參互。涉及單位不得以任何理由推諉、拒絕為移交人員辦理醫(yī)療互助參互、續(xù)接工作。對不符合第十九期參互條件的人員,要耐心做好解釋工作。

二、把握政策,認真組織

按照云南省職工醫(yī)療互助中心關于做好第十九期云南省職工醫(yī)療互助活動組織宣傳發(fā)動工作的通知》要求,嚴格貫徹《云南省職工醫(yī)療互助活動第十九期實施辦法》,堅持原則,積極協(xié)調,共同做好職工醫(yī)療互助活動組織宣傳發(fā)動工作。

(一)互助期限

第十九期職工醫(yī)療互助活動互助期限為一年,起止時間從2023年1月1日起至2023年12月31日止。

(二)互助金交納標準

本期互助金交納標準為每人120元,每人限交一份,互助金一經交納,不再退還。參互人員必須在規(guī)定時限內交費,逾期不再辦理。

(三)組織原則

1.參互對象。凡參加云南省職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險的在職職工和參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的16至60周歲工會會員,以及參加云南省職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險,且參加了第十八期云南省職工醫(yī)療互助活動的退休人員,按規(guī)定交納互助金的,由其所在基層工會統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動(以下簡稱“參互”)。參互人員中在職職工(含參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的工會會員)不得少于本單位工會會員總數(shù)的60%,職工總數(shù)小于等于 10 人的,必須100%參互。

2.嚴格落實本單位工會統(tǒng)一組織要求。醫(yī)互活動不接受個人單獨參加,必須由基層工會統(tǒng)一組織參互。新增參互單位必須建立工會組織,須上傳工會法人資格證或者上級組織同意成立工會組織批復文件到管理系統(tǒng)。新參互人員必須是在職職工、工會會員,參互時不是工會會員的新就業(yè)形態(tài)勞動者、農民工按照先入會后參互的方式辦理。各級組織必須按照“誰組織誰負責”的原則壓實責任,杜絕弄虛作假,不得違反規(guī)定組織參互。

3.嚴格落實參互條件規(guī)定。認真標注參互人員身份,續(xù)互人員系統(tǒng)默認參互身份為“職工”,不能更改。新參互人員可以標為“職工”、“新就業(yè)形態(tài)勞動者”和“農民工”,各組織單位要實事求是地進行標注。沒有參加第十八期活動且個人信息為退休狀態(tài)的人員不能辦理新參互。省醫(yī)互中心,州市辦事處、縣(區(qū))代辦點不能直接辦理新參互人員參互。嚴格把控新參互人員年齡要求,即:2023年1月1日前滿16周歲,不滿60周歲,參互結束后,新參互人員身份證號碼信息可以修改,但修改后年齡信息不能為1963年1月1日前,否則不能修改。嚴格落實參互單位人員比例要求,必須達到本單位工會會員總數(shù)的60%以上,10人以下的單位必須100%參互。

4.嚴格做好互助金收交工作?;ブ鸬氖战灰龅綄H素撠煟X賬要分開管理,認真核對,錢賬相符才能上交。互助金要逐級上交,各基層單位不準直接將互助金匯入省、市總工會職工醫(yī)療互助中心賬戶。嚴禁借收取互助金之際搭車收費或者收取手續(xù)費等相關費用;嚴禁單位之間用微信、支付寶等私人賬戶轉賬;非必要不得用私人微信、支付寶等收取參互人員互助金,特殊情況必須用私人微信、支付寶等收取互助金的,不得收取手續(xù)費等額外費用。

三、相關工作安排及要求

(一)對各基層工會的要求

1.各基層工會認真組織實施好本單位線下參互工作。因醫(yī)互管理系統(tǒng)改造原因,第十九期參互功能初定為2023年3月1日啟用,關閉時間為2023年3月20日,如有變動另行通知。在系統(tǒng)參互功能開啟前,各基層工會要加大對本單位工作人員及退休人員的宣傳力度,確保準確把握第十九期參互政策,確保線下參互工作于2023年3月1日前完成。

2.準確錄入參互人員信息,切實做好對本單位上報數(shù)據(jù)的審核確認工作?;鶎庸⒒ト藛T信息錄入確認提交工作必須于2023年3月10日前完成,各基層工會必須認真負責地做好對第十九期參互申請表、參互人員名冊的審核,確保參互人員信息、交款金額、參互人數(shù)與實際情況相符。審核確認后,參互單位將無法進行任何修改和調整,審核有誤的,不予確認,退回基層單位進行修改。報名完成后從系統(tǒng)內打印《參互單位申請表》及《參互人員名冊》紙質版并加蓋單位工會章上交新平縣總工會醫(yī)療互助代辦點妥善保管?,F(xiàn)金進賬單原件交新平縣總工會財務科開據(jù)發(fā)票。參互功能關閉后,參互數(shù)據(jù)一經確認,不作修改。

3.請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)總工會切實做好移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)管理的國有企業(yè)退休人員醫(yī)療互助參互工作。

4.第十九期互助金的上交。各基層工會務必于2023年3月20日前統(tǒng)一將本單位、本系統(tǒng)第十九期互助金匯總收齊上交新平縣總工會職工服務中心賬戶,(注:縣總工會不收現(xiàn)金)所上交的互助金金額,必須與第十九期參互系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)相一致。

5.在系統(tǒng)參互功能開啟前,基層工會將十八期參互人員名冊從醫(yī)互管理系統(tǒng)中導出,按照名冊辦理續(xù)互人員手續(xù),做好應參盡參,不漏一人。若不參加第十九期醫(yī)療互助的職工在原始表內切勿刪除,僅進行標記未參互,后期需要錄入醫(yī)互管理系統(tǒng)。

6.單位名稱和單位代辦員如果有變動的,請在做參互申請之前報我代辦點更改后再進行報名操作。

7.各基層單位登錄管理系統(tǒng)使用實名認證登錄,需指定相對固定且熟悉電腦和手機操作的代辦員?;鶎訂挝淮k員不僅要承擔醫(yī)療互助報名工作,日常還需對本單位職工申請醫(yī)療互助補助進行指導或代辦。

8.凡連續(xù)參加第十六期、第十七期、第十八期醫(yī)療互助活動未獲得補助的人員,繼續(xù)參加第十九期醫(yī)互活動時給予一份重大意外傷害保障。因遭受重大意外傷害導致傷殘的可按照《云南省職工醫(yī)療互助活動重大意外傷害致殘保障項目實施辦法(試行)(云醫(yī)互〔2021〕3號)辦理》。

新平縣總工會賬戶如下:

賬戶名稱:新平彝族傣族自治縣總工會

開 戶 行:新平農村商業(yè)銀行營業(yè)部(原新平縣農村信用合作聯(lián)社營業(yè)部)

賬 號:0000067785018012

聯(lián) 系 人:邵鳳瓊、楊曉蕊、施嬈芳

聯(lián)系電話:7018216


附件:1.《云南省職工醫(yī)療互助活動實施辦法(第十九期)》

2.云南省職工醫(yī)療互助活動統(tǒng)一宣傳標語



                                                                                                                                  新平彝族傣族自治縣總工會

                                                                                                                                        2022年12月30日


附件1

云南省職工醫(yī)療互助活動實施辦法

(第十九期)


第一條 為組織開展好第十九期云南省職工醫(yī)療互助活動(以下簡稱“醫(yī)互活動”),秉承“無病我?guī)腿恕⒂胁∪藥臀摇被顒幼谥?,堅持“以收定支、略有結余”的原則,最大限度惠及參互職工,推進活動普惠化、擴大活動覆蓋面,根據(jù)《云南省職工醫(yī)療互助活動管理辦法》,制定本實施辦法。

第二條 參互對象。凡參加云南省職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險的在職職工和參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的16至60周歲工會會員,以及參加云南省職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險,且參加了第十八期云南省職工醫(yī)療互助活動的退休人員,按規(guī)定繳納互助金的,由其所在基層工會統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動(以下簡稱“參互”)。參互人員中在職職工(含參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的工會會員)不得少于本單位工會會員總數(shù)的 60%,職工總數(shù)小于等于 10 人的,必須 100%參互。

第三條 組織符合參互條件的新就業(yè)形態(tài)勞動者、農民工工會會員新參互的,省總工會按照每人20元的標準給予一次性參互補貼,各級工會也可以結合實際給予補貼。參互時不是工會會員的新就業(yè)形態(tài)勞動者、農民工按照先入會后參互的方式辦理。

第四條 醫(yī)互活動不接受個人單獨參加,基層工會組織職工參互時,通過云南省職工醫(yī)療互助管理系統(tǒng)辦理,同時須提供《參互申請表》紙質文檔一份。

第五條 本期醫(yī)互活動互助保障期限為一年,起止時間從2023 年 1 月 1 日零時起至 2023 年 12 月 31 日24時止。

第六條 本期互助金標準為每人120元,每人限交一份,互助金一經交納,不再退還。

第七條 本期集中組織參互時間為2023 年 1 月 1日起至 2023年3月 15 日止,參互人員須在集中參互時間內交納互助金。

第八條 參互人員在互助保障期內生病住院,按本實施辦法的規(guī)定獲得補助。出院時間在本保障期內的,按本期補助標準計算補助。

第九條 補助標準。按照參互人員住院醫(yī)療費用總額(含住院發(fā)生的應由個人承擔的全自費費用,以省醫(yī)保系統(tǒng)推送數(shù)據(jù)為準)為計算基數(shù),補助基數(shù)起點為 3000元,將住院醫(yī)療費用總額(以下簡稱“費用總額”)按由低到高分九個檔次實行定額和按比例計算的辦法給予補助。最低補助標準為100元,最高補助標準為50萬元。分檔及補助計算方式如下

一檔:費用總額在3000元(含)—6000元(不含)范圍的,給予定額補助金100元;

二檔:費用總額在6000元(含)—10000元(不含)范圍的給予定額補助金200元;

三檔:費用總額在10000元(含)—50000元(不含)范圍的,按費用總額的3%給予補助;

四檔:費用總額在50000元(含)—100000元(不含)范圍的,按費用總額的5%給予補助;

五檔:費用總額在100000元(含)—200000元(不含)范圍的,按費用總額的7%給予補助;

六檔:費用總額在200000元(含)—400000元(不含)范圍的,按費用總額的9%給予補助;

七檔:費用總額在400000元(含)—600000元(不含)范圍的,按費用總額的12%給予補助;

八檔:費用總額在600000元(含)—800000元(不含)范圍的,按費用總額的15%給予補助;

九檔:費用總額在800000元(含)以上的,按費用總額的20%給予補助。

參互人員在一個互助保障期限內發(fā)生多次住院的,補助基數(shù)可以累加計算。為避免“過度保障”,補助金額不能大于個人負擔金額。

第十條 參互人員在醫(yī)保定點和認可醫(yī)院住院治療出院后,可在“云嶺職工APP”上辦理補助申請,也可憑醫(yī)保部門提供的住院結算單據(jù)、醫(yī)院提供的住院收費收據(jù)和費用結算單在辦事處、代辦點申請辦理補助。具體辦理審批流程由云南省職工醫(yī)療互助中心制定第十九期云南省職工醫(yī)療互助活動補助審批規(guī)定進行明確。

第十一條 補助金的審批辦理權限。補助金額在 3000 元(含)以內的,由各代辦點審核;3000 元至 10000 元(不含)的,由辦事處審核;10000元(含)以上的由云南省職工醫(yī)療互助中心審核。對審批權限內資料齊全的補助申請,應在 5 個工作日內辦結。

第十二條 本期醫(yī)互活動補助辦理時限為 2023年4月1日至 2024年 6月30日。

第十三條 有以下情形之一的,不予補助。

(一)在互助保障期外發(fā)生的住院醫(yī)療費用;

(二)基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險不予支付的情況,如工傷及應當由第三方承擔責任的意外傷害等;

(三)門診費用,包含特殊病、慢性病、急診及急診留觀等門診結算的醫(yī)療費用;

(四)非醫(yī)保指定或認可的醫(yī)療機構住院產生的費用;

(五)國家規(guī)定的非疾病治療項目產生的全自費費用。含各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增胖、增高等項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療類項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等;

(六)由國家負擔醫(yī)療費的新發(fā)、突發(fā)傳染病產生的住院費用。不可抗力的自然災害導致住院產生的全自費費用;

(七)因本人原因未在規(guī)定期限內辦理申請的,逾期不予辦理;或因本人原因造成的個人信息、銀行卡信息錯誤導致補助發(fā)放失敗的,自首次發(fā)放失敗之日起超過1年仍無法成功發(fā)放的,不再予以補助,當筆補助申請做作廢處理;

(八)不符合參互條件辦理參互的,或以弄虛作假等方式參互的;

(九)利用各種欺詐、作弊行為騙取補助金的。

第十四條 如有第十三條第八、九款所指的行為,即時取消其申請補助的權利,已發(fā)放的追回已發(fā)放補助金,并追究有關工會和責任人的責任。

第十五條 因參互人員未按規(guī)定辦理云南省職工基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險和云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險而影響補助的,由參互人員承擔責任,所交納的互助金不予退還。

第十六條 凡連續(xù)參加第十六期、第十七期、第十八期醫(yī)互活動未獲得補助的人員,在繼續(xù)參加第十九期醫(yī)互活動時給予一份重大意外傷害保障,因遭受重大意外傷害導致傷殘的可按照《云南省職工醫(yī)療互助活動重大意外傷害致殘保障項目實施辦法(試行)》(云醫(yī)互〔2021〕3 號)辦理。

第十七條 凡參加本期醫(yī)互活動的人員,在基本醫(yī)療保險、大病補充保險、醫(yī)療救助、醫(yī)互活動補助和工會救助保障后,個人負擔剩余費用(以云南省職工醫(yī)療互助管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準)超過10萬元(含)不足20萬元的,按照個人負擔剩余費用的20%給予“二次補助”保障,超過20萬元(含)的,按照個人負擔剩余費用的40%給予“二次補助”保障。連續(xù)參互2期(含)以上的人員每增加1期增加1個百分點的補助,最高增加10個百分點?!岸窝a助”保障最高不超過50萬元?!岸窝a助”需本人或其直系親屬提出書面申請方能給予辦理,具體辦理審批流程由云南省職工醫(yī)療互助中心在第十九期云南省職工醫(yī)療互助活動補助審批規(guī)定進行明確。

第十八條 本辦法由云南省職工醫(yī)療互助中心負責解釋。

第十九條 本辦法自 2023 年1月1日起執(zhí)行。


附件2

云南省職工醫(yī)療互助活動統(tǒng)一宣傳標語


                                                                                                      1.無病我?guī)腿?,有病人幫?/span>

                                                                                                      2.為他人獻一份愛心,給自己存一份保障

                                                                                                      3.住院不發(fā)愁,醫(yī)療來幫助

                                                                                                      4.弘揚助人為樂精神,書寫人間真情大愛

                                                                                                      5.互助互濟幫工友,惠人惠己暖人心

                                                                                                      6.凝萬眾真情,獻一片愛心

                                                                                                      7.每月十元互助人,手留余香惠己

                                                                                                      8.醫(yī)療互助,工會牽頭,幫助工友

                                                                                                      9.連續(xù)參互,保障更多

                                                                                                     10.交費一百二,保障一整年


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